Костная пластика и синус- лифтинг

Костной пластикой (остеопластика) в хирургической стоматологии называется процедура по исправлению дефицита кости путем наращивания костной ткани. Она заключается в воссоздании костной ткани, необходимой для установки имплантата и восстановления зубного ряда.

Костная пластика (остеопластика) необходима при имплантации в случае нехватки у пациента костной ткани. Достаточный объём кости в зоне будущей имплантации зубов — залог быстрой приживаемости имплантатов, их надёжной эксплуатации, равномерного распределения физических нагрузок с будущего протеза на кость.

Недостаток костной ткани, или атрофия, может быть следствием перенесённых травм, сложного удаления зуба, заболеваний пародонта, инфекций, анатомических особенностей строения челюстей и значительным временным промежутком между потерей зуба и установкой имплантата. Уменьшение объёма костной ткани — естественный процесс после удаления зубов.

В современной стоматологии недостаточный объём костной ткани уже не является нерешимой проблемой, его можно легко увеличить при помощи костных заменителей.

Виды костной пластики:

1. Пересадка аутогенного трансплантата (костной стружки или блоков аутогенной кости) – получение костной ткани из зоны операции и пересадка ее на требуемый увеличения объема участок. Этот метод является эффективным методом наращивания высоты или ширины альвеолярного гребня.
2. Метод расщепления челюстной кости при недостаточной ее ширине. Этот метод является менее травматичным одновременно с костной пластикой позволяет установить имплантат.
3. Пересадка аутогенного трансплантата осуществляется в виде пересадки блока (фрагмента кости пациента, другими словами, аутотрансплантата) на участок, требующий увеличения объема костной ткани.

В случае, когда резорбция (рассасывание) костной ткани выражена слишком сильно, используют методику «подсадки костных блоков». Забор аутогенного костного трансплантата выполняется из внутриротовых донорских участков, таких как ретромолярная области (за 8-ками), бугор верхней челюсти и т.п.

Проходит все это под местной анестезией из донорского участка забирается блок (кусочек кости), сопоставимый с размерами восстанавливаемого участка. При помощи специальных миниатюрных винтов блок прикручивается к основной костной ткани в области дефекта.

Пространство между блоком и дефектом кости заполняется или аутогенной костной стружкой (полученной при заборе блока) или костным заменителем. Блок с подсадочным материалом в зависимости от технологии операции может перекрываться или нет изолирующей мембраной. Далее обе зоны (и где забирался блок, и где он устанавливался) тщательно зашиваются.

Через 4–5 месяцев под местной анестезией проводят имплантацию. Статистика показывает, что костная пластика показана пациентам примерно в 40% случаев при имплантации зубов.

Синус-лифтинг – это стоматологическая операция по утолщению костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти. В ходе операции поднимается дно гайморовой пазухи, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом, куда впоследствии устанавливаются имплантаты.

Существует два метода синус-лифтинга - открытый и закрытый. В случае значительного отсутствия костной ткани применяется открытый синус-лифтинг. Если осталось хотя бы 5 мм костной ткани, то в таких случаях возможно одновременно проводить и синус-лифтинг и имплантацию зубов. Закрытый синус-лифтинг проводится в случае отсутствия кости в размере от 1 до 3 миллиметров. Проведение этой операции совмещается с имплантацией, у неё более лёгкие последствия и послеоперационный период.

Выбор методики костной пластики определяется только после анализа компьютерной томографии. КТ позволяет оценить объем костной ткани во всех направлениях, а также определить плотность костной ткани.

Естественно, при планировании костнопластических операций очень важен индивидуальный подход. При этом мы учитываем все, начиная от состояния здоровья и возраста, заканчивая сферой деятельности пациента и необходимости установления имплантатов.